Juego Periapical

Radiología Radomax

1) ¿QUÉ SON RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES Y PARA QUÉ SIRVEN?

La radiografía periapical es una técnica exploratoria radiográfica intraoral. Su objetivo es ver los ápices dentales, la punta de las raíces, y la zona de alrededor de ellos, de aquí su nombre peri (alrededor) y apical (de ápice). Por lo que gracias a ella se puede explorar de forma exhaustiva a todo el diente y su alrededor.

2) UTILIDAD DE LAS RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

Las radiografías intraorales peri apicales se realizan para poder observar y analizar la totalidad del diente, incluyendo la corona de los dientes, su raíz, el ápice, el tejido óseo de alrededor y el espacio periodontal, para diagnosticar posibles lesiones que no son visibles a simple vista.

En muchos casos, con una radiografía panorámica general es suficiente para poder diagnosticar y detectar cualquier anomalía bucodental. Aunque a veces, es necesario realizar las radiografías periapicales.

Estas radiografías se realizan habitualmente para:

• Observar afectaciones periodontales. Podemos ver si hay pérdida ósea, bolsas periodontales y cálculo entre los dientes y bajo las encías.

• Pautar el tratamiento periodontal, sabido lo anterior.

• Verificar el proceso del tratamiento endodóntico, tanto antes, como durante y después de su realización.

• Detectar lesiones periapicales, de alrededor del diente. Como los quistes periapicales.

• Diagnosticar las caries dentales, para poderlas clasificar según afecten en el esmalte (la capa más superficial), la dentina o han llegado ya a la pulpa (el nervio dental). De esta forma también se detecta de forma preventiva caries incipientes interproximales, entre los dientes, que no se ven en una simple inspección clínica.

3) OBTENCIÓN DE RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

Este tipo de técnica radiográfica se realiza mediante un pequeño Sensor radiográfico. Este se coloca dentro de la boca y se obtiene la imagen digital del diente en cuestión. Antiguamente estas radiografías tenían que ser reveladas para poder obtener la imagen deseada.

En la actualidad, disponemos de dispositivos intraorales que presentan sensores los cuales permiten generar una imagen digital y ser vistas directamente en la pantalla. Este avance, ha facilitado todo el proceso radiológico y hace que este sea mucho más rápido.

A veces, para facilitar la realización de ésta técnica radiográfica, se emplean unos dispositivos que ayudan a que la radiografía quede mejor, los posicionadores. Estos posicionan a la radiografía para que se distingan bien todos los tejidos.

4) ¿DE QUÉ RADIOGRAFÍAS CONSTA UN JUEGO PERIAPICAL COMPLETO?

La técnica adecuada es la de Rayos paralelos.
La serie:
(2 RX) Centrales:(superiores(4dientes) e inferiores (4 dientes)) incluye el 12,11,21,22/ 32, 31, 41, 42 (4RX) Laterales y caninos [(der sup/inf)(izq sup/inf)]:13, 12 | 22, 23/ 33, 32 | 42,43 (4RX) Premolares [(der sup/inf)(izq sup/inf)]:: 15, 14 | 24, 25 / 35, 34 | 44, 45 (4RX) Molares [(der sup/inf)(izq sup/inf)]:17, 16 | 26, 27 / 36, 37 | 46, 47

Aletas mordible: 2 por cada lado, la primera (canino, premolar) segunda (molares) en total 4.

Para mayores herramientas de diagnóstico, es valida tambien la (ortopantomografia) panorámica, revisas cóndilos, simetria, senos nasales, y paranasales, y si no existe alguna alteración (patología) dental.

5) TÉCNICA DE BISECCIÓN

También se conoce con el nombre de técnica de isometría. Es la técnica más utilizada, ya que se le considera la de más fácil realización y superior a la técnica del paralelismo.

a) Colocación de la cabeza del paciente
b) Colocación de la película
c) Colocación del tubo en la angulación vertical y horizontal correctas.

Una vez sentado el paciente, de manera cómoda y estable, para el examen maxilar se colocará la cabeza de modo que la línea trago-ala de la nariz sea

paralela al suelo; para la mandíbula, la línea trago-comisura bucal será paralela al suelo. En sentido vertical, el plano sagital de la cabeza debe ser perpendicular a dicho suelo.
La película se ha de situar por dentro del maxilar o mandíbula, en la cara palatina o lingual del diente, de aquí el término de técnica retroalveolar o retrodentaria, de modo que la placa profundice lo suficiente en la bóveda palatina o en el suelo bucal para que permita la exploración de la zona apical; y de aquí la denominación de periapical.

El otro extremo de la película reflejará la región incisal u oclusal, sin que ésta quede en ningún momento fuera de campo por una profundización excesiva de la placa. El eje mayor de la película se colocará verticalmente en las regiones incisiva y canina, superior e inferior; en las regiones premolar y molar, superior e inferior, se situará horizontalmente.

A la hora de realizar la colocación del tubo, es fundamental seguir tres reglas básicas: el rayo central ha de pasar a través del ápice del diente.

El haz de rayos ha de ser perpendicular a la bisectriz que se forma entre el eje longitudinal del diente y el eje de la película: una angulación incorrecta, con aumento o disminución del ángulo vertical, producirá el acortamiento o alargamiento respectivo de la imagen dentaria.

Finalmente hay que considerar que el haz de rayos ha de ser perpendicular al eje mesio-distal de la película, es decir, en ángulo recto con la tangente de la zona maxilar examinada; con ello, al realizar una proyección perpendicular, no oblicua, a través de los espacios interproximales, se evita la superposición de estructuras adyacentes.

6) TÉCNICA DE PARALELISMO

Se basa en el hecho de lograr una proyección con la mínima distorsión geométrica posible, que cumpla los requisitos señalados al mencionar la proyección radiográfica ideal: el rayo central debe incidir de forma perpendicular al objeto y la película, pasando por el centro de la estructura de interés.

La imagen presentará una menor distorsión geométrica que con la técnica de bisectriz, por lo que será la técnica de elección mayoritaria. Este método es el ideal para el diagnóstico de las lesiones óseas en la enfermedad periodontal y para comprobar su evolución o resultado del tratamiento.

Sin embargo, para que los planos de la película y el objeto sean paralelos, es necesario, en algunas zonas anatómicas, introducir la placa más adentro de la boca, con lo que la distancia objeto-película aumenta. Para compensar este hecho, se debe incrementar la distancia foco-objeto, por lo que es útil usar un cilindro largo.

Por este motivo se conoce a esta técnica con el nombre de telerradiografía intrabucal. Al aumentar la distancia foco-objeto, para obtener una imagen lo suficientemente densa y contrastada, será necesario incrementar el tiempo de exposición, lo que favorece el peligro de obtener imágenes difusas por movimiento del paciente. Este inconveniente puede obviarse utilizando aparatos con alto kilovoltaje.

Esta técnica requiere, aparte de un cilindro largo con un diafragma o colimadores adecuados que limiten el haz de rayos y eviten la dispersión de la fuera de la película, un sistema de sujeción de la película que permita su colocación paralela al diente.

Con estos dispositivos especiales se mantienen en idénticas relaciones la película, la región a radiografiar y el tubo de rayos X, y ello de una manera valorable en los sucesivos exámenes comparativos. Es de gran comodidad y de muy buen resultado, utilizar películas de tamaño cero, conocidas con el nombre de infantiles.

7) ¿CUÁNDO SE REALIZA UNA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL?

Las radiografías intraorales periapicales se realizan para poder observar y analizar la totalidad del diente, incluyendo la corona de los dientes, su raíz, el ápice, el tejido óseo de alrededor y el espacio periodontal, para diagnosticar posibles lesiones que no son visibles a simple vista.

En muchos casos, con una radiografía panorámica general es suficiente para poder diagnosticar y detectar cualquier anomalía bucodental. Aunque a veces, es necesario realizar las radiografías periapicales.

Estas radiografías se realizan habitualmente para:

1) Observar afectaciones periodontales. Podemos ver si hay pérdida ósea, bolsas periodontales y cálculo entre los dientes y bajo las encías.
2) Pautar el tratamiento periodontal, sabido lo anterior.
3) Verificar el proceso del tratamiento endodóntico, tanto antes, como durante y después de su realización.
4) Detectar lesiones periapicales, de alrededor del diente. Como los quistes periapicales.
5) Diagnosticar las caries dentales, para poderlas clasificar según afecten en el esmalte (la capa más superficial), la dentina o han llegado ya a la pulpa (el nervio dental).
6) De esta forma también se detecta de forma preventiva caries incipientes interproximales, entre los dientes, que no se ven en una simple inspección clínica.

La radiografía periapical es una muy buena técnica radiográfica en el ámbito bucodental.